傷害賠償協議書范文
傷害賠償協議書范文(精選14篇)
在生活中,人們運用到協議的場合不斷增多,簽訂協議后則有法可依,有據可尋。寫協議需要注意哪些問題呢?以下是小編為大家收集的傷害賠償協議書范文,希望對大家有所幫助。
傷害賠償協議書范文【篇1】
甲方:__________________身份證號碼:___________________
乙方:__________________身份證號碼:___________________
因甲方_________________,致____________受傷。____________受傷較重,在____________醫院住院治療?,F在治療已經告一段落,____________已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一.甲方兩人在____________醫院治療的醫療費用______元(大寫:______元整)由乙方支付。
二.除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣______元。(大寫:______元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)本款包含住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續進行復查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的轉變結果與乙方無關。
三.雙方因此次事故導致的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。
四.雙方當事人在協議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五.甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包含向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六.甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七.甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八.本協議一式_____份,甲方_____份、乙方_____份。
九、本協議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(簽章):___________________乙方(簽章):___________________
聯系電話:___________________聯系電話:___________________
______年______月______日___________年
__________月__________日
傷害賠償協議書范文【篇2】
甲方:_________________
身份證號碼:_________________
住址:_________________
乙方:_________________
身份證號碼:_________________
住址:_________________
甲方雇乙方于______年______月______日修繕房屋,乙方發生傷害事故。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協議如下:
1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、護理費、生活費、營養費等各項費用共計______元(大寫:_________________人民幣),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清。一年后乙方如果取鋼針,甲方支付
傷害賠償協議書范文.docx